Wegovy dosering: optrapningsplanen uge for uge

Vedligeholdelsesdosis på 2,4 mg en gang om ugen nås ved at starte på 0,25 mg og øge dosis hver fjerde uge. Hele optrapningen tager 16 uger, og formålet er udelukkende at nedsætte risikoen for mave-tarm-gener undervejs.[1]

Det er også optrapningen, der styrer tempoet - se hvor hurtigt Wegovy virker uge for uge.

Læg mærke til den sidste linje. 2,4 mg er ikke en slutstation, du passerer - det er dosis, du bliver på. Det er også den dosis, hele evidensen bygger på: i det store STEP 1-studie tabte deltagerne i gennemsnit 14,9 % af kropsvægten på 68 uger med netop denne plan.[2]

Se hvad planen giver på vægten undervejs i guiden Hvor meget taber man sig på Wegovy?.

Hvis du har god effekt af lavere doser, kan du sagtens blive på en lavere dosis. Det er generelt Junias anbefaling, at du bliver så længe som muligt på lavest effektive dosis og kun går op i dosis, når du har behov for det. Men hvis du ikke taber dig og ikke har bivirkninger, så har du sandsynligvis behov for at komme op på en højere dosis.

Så din krop kan følge med, og for at mindske risikoen for bivirkninger.

Semaglutid bremser mavens tømning, og det er en stor del af forklaringen på, at du bliver mæt af mindre. Men skruer man for hurtigt op, mærker du det som kvalme i stedet for mæthed. Derfor er optrapningen skrevet direkte ind i den godkendte behandlingsvejledning med det ene formål at nedsætte risikoen for mave-tarm-symptomer.[1]

Selv med optrapning kan der forekomme bivirkninger. Over 68 uger oplevede 43,9 % kvalme, 29,7 % diarré, 24,5 % opkastning og 24,2 % forstoppelse. De fleste tilfælde var milde til moderate. Det er kun meget få - mindre end 1 ud af 20 - der har behov for at stoppe behandlingen på grund af mave-tarm-gener.[1]

Men det interessante er varigheden. Kvalme varede typisk 8 dage, opkastning 2 dage og diarré 3 dage. Forstoppelse skilte sig ud med typisk 47 dage.[1] Med andre ord: kvalmen kommer i bølger omkring hver dosisøgning og går væk igen, mens forstoppelse er den, du skal tage hånd om løbende med væske, fibre og bevægelse.

Hvordan du gør det i praksis, står i vores Wegovy kostplan.

I sidste ende stoppede 4,3 % behandlingen permanent på grund af mavegener.[1] Det er netop den gruppe, en fornuftig optrapning er til for at gøre mindre. Vi gennemgår alle generne i vores guide til Wegovy bivirkninger. Hvis du oplever bivirkninger, så husk altid at tale med din læge om dem. Der er mange ting, du selv kan gøre, men der er også mange ting, din læge kan hjælpe dig med.

Kort svar: du holder igen - og det er helt legitimt. Ved betydelige mave-tarm-symptomer anbefaler behandlingsvejledningen direkte, at man enten udskyder næste dosisøgning eller går tilbage til den forrige dosis, indtil symptomerne er bedre.[1]

Det er værd at sige højt, fordi mange patienter tror, at planen er hellig, og at de har fejlet, hvis de ikke rammer 2,4 mg præcis i uge 17. Det har de ikke. En optrapning, der tager 20 eller 24 uger, er stadig en vellykket optrapning. En optrapning, du opgiver i uge 6, er ikke.

I vores forløb er det en af de hyppigste justeringer, vi laver. Mønstret er som regel det samme: generne topper i dagene efter en opjustering og klinger af i løbet af en uges tid. Gør de ikke det, bliver du på det nuværende trin en ekstra periode, før vi prøver igen.

Driller din optrapning?

Hos Junia justerer en dansk læge din dosisplan undervejs, så du kommer videre uden at få det dårligt.

Tal med en læge →

Wegovy stopper ikke længere nødvendigvis ved 2,4 mg. Der er kommet et ekstra trin.

Hos voksne, der havde et BMI på 30 eller derover ved behandlingsstart, kan dosis efter mindst fire uger på 2,4 mg øges til 7,2 mg en gang om ugen. Giver den højere dosis ikke yderligere effekt på vægten, går man tilbage til 2,4 mg.[1]

En praktisk detalje, der overrasker de fleste: 7,2 mg gives som tre injektioner à 2,4 mg lige efter hinanden. De må gerne sættes i samme område af kroppen, men skal være mindst 5 cm fra hinanden.[1]

Det er ikke et trin, alle skal have. Men det er værd at kende, hvis du står i den situation, at 2,4 mg ikke rykker nok - for tidligere var det næste skridt at skifte præparat.

Selve indsprøjtningen er den nemme del. Her er det, der er værd at vide:

Hele fremgangsmåden trin for trin står i guiden til hvordan man tager Wegovy.

• Hvor: under huden på maven, låret eller overarmen. Du må gerne skifte sted fra gang til gang. Det må aldrig gives i en blodåre eller ind i en muskel[1]
• Hvornår: en gang om ugen, når som helst på dagen, med eller uden mad[1]
• Skift af ugedag: du kan flytte din faste dag, så længe der går mindst 3 døgn mellem to indsprøjtninger. Derefter fortsætter du på den nye dag[1]
• Sådan gør du: stik nålen i huden, hold dosisknappen inde til dosistælleren viser 0, og tæl derefter langsomt til 6, før du trækker nålen ud[1]
• Opbevaring: i køleskab ved 2-8 grader, aldrig i fryseren og ikke op ad kølelementet[1]

Pennen, der sælges i Danmark, er en FlexTouch-pen med fire doser. Efter første brug kan den bruges i 6 uger og opbevares enten under 30 grader eller i køleskab, hvorefter den skal kasseres - uanset hvor meget der er tilbage i den.[1] Skal du rejse, er det den frist, du skal regne med.

Skal du rejse, er det den forskel, der afgør, hvor meget køletaske du skal slæbe med.

Kort svar: 36 eller 72, alt efter hvilken pen du har. Wegovy-pennen i Danmark har en dosisvælger, så du kan dreje til en mellemdosis. En dosis på 0,37 ml er 36 klik, en dosis på 0,74 ml er 72 klik. Producenten fraråder at indstille dosis ved at tælle klik, så det bør kun ske efter aftale med din læge.[1]

Men du kan have behov for at tælle klik, hvis du skal have en anden dosis, end den der er foreskrevet af producenten - fx hvis du har behov for at gå langsommere op i dosis, eller hvis de ikke lige har den dosis, du skal have, på apoteket, og du derfor køber en højere dosis.

Har du fået anvist en anden dosis, kan du bruge vores kliktæller til at holde styr på dine klik.

Er du i tvivl om, hvad der står på din pen, så spørg din læge eller apoteket, før du starter.

Det sker for de fleste på et tidspunkt. Reglen er heldigvis enkel:[1]

• Er der gået højst 5 dage: tag dosis, så snart du kommer i tanke om det, og fortsæt derefter på din normale ugedag
• Er der gået mere end 5 dage: spring dosis over, og tag den næste på det planlagte tidspunkt
• Har du glemt flere doser i træk: kontakt din læge. Så kan det være nødvendigt at starte forfra på en lavere dosis

Du må aldrig tage dobbeltdosis for at indhente det forsømte. Det giver ikke et større vægttab - det giver kvalme.

Den sidste regel er den, folk overser: efter en længere pause tåler kroppen ikke nødvendigvis den dosis, du stoppede på. Derfor kan lægen vælge at trappe op igen fra et lavere trin.

Så længe behandlingen skal virke. Det er ikke en floskel - det er målt.

I STEP 4-studiet fik alle deltagere først semaglutid i 20 ugers optrapning. Derefter blev de, der var nået op på 2,4 mg, delt i to grupper: den ene fortsatte på fuld dosis, den anden fik placebo.[3]

Fra uge 20 til uge 68 tabte gruppen, der fortsatte, yderligere 7,9 % af kropsvægten. Gruppen, der stoppede, tog 6,9 % på.[1] Det er en forskel på næsten 15 procentpoint alene på, om man blev på dosis eller ej.

Sundhedsstyrelsen siger det samme uden omsvøb: Wegovy virker kun, så længe man tager det. Stopper man, ophører effekten, og sultfølelsen bliver større igen.[4] Det er der som sådan ikke noget unormalt eller revolutionerende over. Sådan er det med medicin. Din kolesterolsænkende medicin virker, så længe du tager den, og det samme gør sig gældende for din blodtryksmedicin. Som læger behandler vi dig med disse produkter, til vi får dit kolesterol eller blodtryk i kontrol, og så fortsætter vi behandlingen med den dosis, der har været effektiv. Vi stopper ikke behandlingen, blot fordi du er kommet i kontrol. Det er medicinen, der har hjulpet dig dertil, og for mange er det medicinen, der skal hjælpe dig til at blive ved med at holde kontrollen over vægten, blodtrykket eller dit kolesterol.

Skal du den anden vej ned ad trappen, gennemgår vi udtrapning af Wegovy i en selvstændig guide.

For nogle vil behandlingen derfor være langvarig, og det er der intet galt i. Vi behandler jo heller ikke forhøjet blodtryk i fire måneder og forventer, at det så er løst. Hvad der skal ske, når vægten er, hvor den skal være, har vi samlet i guiden om varigt vægttab.

Dosisplanen er som udgangspunkt den samme for de fleste, men der er undtagelser, lægen skal tage højde for:[1]

• Type 2-diabetes: tager du insulin eller sulfonylurinstof samtidig, bør dosis af disse sættes ned, når du starter, for at undgå lavt blodsukker
• Unge fra 12 år: samme optrapningsplan som voksne. Er BMI ikke faldet mindst 5 % efter 12 uger på 2,4 mg eller højeste tålte dosis, skal behandlingen stoppes og revurderes
• Ældre: ingen justering på grund af alder alene
• Nedsat nyrefunktion: ingen justering ved let til moderat nedsat funktion. Ved svært nedsat nyrefunktion frarådes semaglutid
• Gastroparese (meget langsom mavetømning): her kan generne blive kraftigere end normalt, og det taler for ekstra forsigtighed

Har du type 2-diabetes og samtidig ønsker at tabe dig, er det ikke en hindring for behandling. Det er blot en grund til, at planen skal lægges af en læge, der kender hele din medicinliste.

Vi er ikke bare en klinik, der udskriver recepter. Vi er dine partnere i at navigere i din egen biologi - uden fordomme og uden løftet pegefinger. Et forløb med medicinsk vægttab hos os ser sådan ud:

• Tag den gratis BMI-test. Den tager to minutter og viser, om behandling overhovedet er relevant for dig.
• Tal med en dansk læge eller sygeplejerske. Vi gennemgår din sundhedsprofil, din vægthistorik og din øvrige medicin og lægger en dosisplan, der passer til dig.
• Start dit forløb. Får du recept, henter du medicinen på apoteket, og vi følger dig gennem hele optrapningen og justerer, hvis den driller.
• Løbende tjek-ind og tilpasning af din behandling, så vi minimerer bivirkningerne og maksimerer effekten på så lav og billig dosis som muligt.

Medlemskabet koster 149 kr. de første fire uger og derefter 249 kr. pr. fire uger, inklusive lægekonsultation, recept og opfølgning. Medicinen køber du særskilt på apoteket, og prisen afhænger af, hvilken dosis du er på. Se de aktuelle Wegovy-priser. Er økonomien stram, kan et billigere semaglutid-alternativ være vejen - fx Ozempic. Det taler vi åbent om i konsultationen.